Заболевание характеризуется злокачественным размножением специфических элементов соединительной ткани костного мозга - плазмоцидов. Оно может происходить в диффузной или очаговой форме, но в обоих случаях вторично вовлекается в процесс собственно кость - сначала трабекулы губчатой ткани, затем плотное вещество и, наконец, корковый слой. При диффузном поражении разрушение менее заметно и представляется в форме диффузного пороза с последующим понижением прочности кости. При очаговой форме обнаруживаются отдельные очаги ограниченного остеолиза, которые неуклонно растут и сливаются между собой. Статическая и динамическая нагрузка кости вызывает обычное вторичное явление - деформацию кости или патологический перелом. Иногда в процессе поражения кости происходит отложение в ней амилоидов и извести, что затем делается заметным и на рентгенограмме.

Локализация

В стадии полного развития миелома представляет собой костную опухоль, поражающую одна за другой кости скелета. Чаще всего поражаются кости туловища - ребра, ключицы, позвоночник, череп, таз, грудина и длинные трубчатые кости конечностей (проксимальные части бедренной и плечевой костей). Баштецкий сообщил о поражении фаланги пальца. У одного из наших больных наблюдалось миеломатозное поражение пястных, плюсневых костей и отдельных фаланг пальцев руки и ноги, у одной больной - костей плюсны.

Из наблюдавшихся нами 17 больных миеломой поражения отдельных костей были следующие: череп - у 14 больных, позвоночник - у 14, ребра - у 11, таз - у 9, бедро - у 6, плечо - у 4, ключицы - у 4, лопатка - у 4, болыисберцовая кость - у 2, нижняя челюсть - у 1, малоберцовая кость - у 1, лучевая кость - у 1, плечевая кость - у 1, кости плюсны - у 1, пястные кости - у 1, фаланги пальцев руки - у 1 больного. Рентгенологическое исследование не охватывало всех костей скелета и, в частности, всех мелких костей стопы и кисти, поэтому указанные цифры не могут считаться точным показателем частоты поражения отдельных костей скелета.