Анатомические изменения

У наблюдавшихся нами больных лишь в одном случае поражение костной ткани не давало клинических симптомов; 2 больных жаловались на неопределенные боли в спине, одна больная с поражением каменистой части страдала головными болями и шумом в ушах. При поражении ребер, ключицы или грудины больные жаловались на боли в костях или прилежащих инфильтратах; больной с деструктивными очагами в тазовых костях указывал на боли в правом бедре. У 2 больных развился синдром поперечного повреждения спинного мозга. У больной с генерализованным периостозом выявились симптомы тяжелого поражения легких с болями и отеками суставов и пальцами в виде барабанных палочек. Кроме местного проявления, дальнейшее развитие болезни у ряда больных привело к общему истощению, лихорадочному состоянию и вторичной анемии.

Лимфогранулематозная ткань, так же как и любая злокачественно перерожденная ткань, вызывает в пораженной кости патологические изменения в двух различных формах - остеолиза или остеоплазии (остеосклероза). Остеолиз ведет к ослаблению трабекулярной системы губчатой ткани с картиной остеопороза, позднее наступает более грубая деструкция ткани в виде округлых или неправильной формы очагов, ; которые постепенно сливаются в одно целое. Внутрикостная ( узура компактной ткани вызывает ее истончение обычно неправильной формы; иногда процесс заканчивается полным разрушением кости. Грануляционная ткань может также приподнять надкостницу и вызвать реактивный оссифицирующий периостов. Чаще всего поверхность кости кажется неровной, нечеткой, особенно часто это наблюдается на позвонках: острые края и выступы заметно сглаживаются. При остеопластической форме злокачественных поражений костей преобладают новообразования в виде утолщения трабекул и уплотнения структуры губчатой ткани. Шинц считает такую реакцию нехарактерной: она имеет вторичное значение и возникает только после облучения. По нашим наблюдениям это мнение вряд ли может быть оправдано. Как правило, после успешного лечения облучением отмечается развитие сепаративного остеосклероза: хорошо видно нерегулярное строение трабекулярной системы, причем отдельные трабекулы утолщаются в разной степени. Такая неравномерная по своему строению ткань возникает вокруг очага разрушения и прорастает его, что создает впечатление сот.