Это хорошо видно па рентгенограмме тела V поясничного позвонка одной нашей больной. При миеломе остеосклероз наблюдается редко и, вероятно, развивается там, где начался вторичный фиброз костного мозга. Шаронов (Sharnoff) описывает течение заболевания у больного 68 лет с картиной плазмоцеллюлярной лейкемии и наличием типичных плазмоцидов в стернальном пунктате. У этого больного развился диффузный остеосклероз без типичных участков остеолиза.

Гейзер и Шварцман различают шесть форм рентгеновского изображения костных изменений при миеломе: 1) нормальный рисунок костной ткани; 2) остеопороз; 3) группа переходных изменений с преобладанием остеопороза и неопределенных признаков остеолиза; 4) классический тип поражения с резко ограниченными очагами; 5) неясно ограниченные очаги с разрушением костной ткани; 6) обширное разрушение кости. В последней форме имеется три подгруппы:

а) полное разрушение кости с остатками кортикального слоя;

б) ретикулярный тип, где участки просветления пронизаны сохранившимися перекладинами; в) тип «мыльных пузырей», где очаги остеолиза разделены стенками из сети перекладин. Фруд описывает четыре формы: 1) остеопорозную; 2) мелкоузелковую; 3) опухолевую с обширными очагами и прорастанием в мягкие ткани, часто с картиной остеокластом; 4) типичную без остеопороза и очагов, имеющих характер опухолевых метастазов. Ларе Анда, Шприндрих и др. различают три типа: множественный, солидарный и диффузный (остеопорозный). Эта классификация страдает некоторой непоследовательностью, так как в одном случае критерием является анатомическая форма заболевания, а в двух других - количество поражений. Коччи выделяет два тина поражений: диффузный остеопороз и остеолитические изменения. Классификация Шприндриха и Коччи упускает из виду остеоней-тральную форму, а классификация Хейзера и Шварцман страдает излишней детализацией. Все классификации исключают остеосклеротическую форму поражения. У одного больного при локализации миеломы в различных костях можно наблюдать и разные формы патологических изменений.