Клинические симптомы

Наряду с общими симптомами, присущими всякому тяжелому заболеванию, миелома характеризуется болями, которые и являются ведущим клиническим симптомом: ревматоидные боли неопределенной локализации в пояснице и суставах, боли в груди, особенно вдоль реберной дуги, в костях таза, ключице или плече. Иногда болезнь проявляется синдромом радикулярных и люмбоишнальгических болей или синдромом давления спинного мозга. Боли имеют постоянный характер или сочетаются с периодами более или менее длительного состояния покоя. Синдром давления спинного мозга может возникнуть у больного неожиданно, в самом начале заболевания при общем хорошем состоянии. В терминальной стадии заболевания развивается кахексия и бронхопневмония; иногда больной умирает от уремии на почве вторичной недостаточности почек.

При миеломе характерной является альбуминурия с непостоянным присутствием белка Бенс-Джонса (Вепсе-Лопеэ). Из 17 наших больных она была обнаружена у 5 человек, но у 4 из них картина не была достаточно ясной. Анализ белков крови, особенно электрофорез, показывает гнперпротеинемию с парапротеинемией и значительным увеличением глобулина разных фракций: при острой миеломе увеличивается фракция а, при хронической форме - у- В картине крови, помимо гиперхромной анемии, часто отмечается отсутствие изменений со стороны белой крови. Периферическая кровь заполняется плазмоцидами только в последней стадии болезни, особенно при плазмоцитарной лейкемии. Клинический диагноз подтверждает положительный результат пункции грудины, однако часто встречаются и отрицательные результаты. При солидарной форме миеломы большое значение имеет пункция рентгенологически установленного очага в ребре, крыле подвздошной кости или позвонке. У одной нашей больной рентгенологическое исследование дало классическую картину миеломы, а пункция грудины показала только угнетение красной крови и гранулоцитов при росте количества моноцитов. При экстрамедуллярных формах природа заболевания устанавливается на основании данных биопсии.