Костные изменения весьма часто не дают клинических проявлений и потому ускользают от внимания лечащего врача. Рентгенографическая картина может оставаться нормальной даже при массивной инфильтрации костного мозга, и рентгенолог ,при анализе снимков часто не обнаруживает патологию. Таким образом, при злокачественном лимфогранулематозе мы можем столкнуться с отсутствием видимых костных изменений (при так называемой «остеонейтральной» форме), как это бывает при диффузном карциноматозном поражении костного мозга или при миеломатозе. Шинг полагает, что при наличии 'гипертермии, прогрессирующей анемии, лейкопении и выраженной кахексии всегда следует думать о поражении костного мозга.

Все указанные факты подтверждаются нашими наблюдениями в трех медицинских институтах в течение последних 25 лет. В клинике проф. Пельнаржа за 1918-1930 гг. у 80 больных лимфогранулематозом не было обнаружено ни одного случая поражения костей. В течение последующих 4 лет мы наблюдали 20 больных, из которых у 8 тщательно исследовались все кости скелета. У 4 больных этой группы наблюдались симптомы вовлечения в процесс и костей. У 2 больных рентгенография дала отрицательный результат, несмотря на то, что у одного .из них уже развилась параплегия и пиелографическое исследование показало нарушение проходимости спинномозгового канала вследствие интраспинальных гранулематозных инфильтратов. Из 20 больных костные изменения были обнаружены у 4, т. е. у 20%, а если считать только 8 человек, подвергнутых тщательному исследованию, то положительный результат получен в 50% всех -случаев. В клинике внутренних болезней за время моей работы в качестве консультанта (1947-1956) лечилось 30 больных злокачественным лимфогранулематозом, из них мы исключили 3 больных, которые до или после этого лечились в руководимом мною отделении в Мотоле. Из 27 больных костные изменения 'выявлены у 3 с выраженными клиническими симптомами. Результат обследования оказался положительным у всех 3 больных, что составляет только 10,7% общего количества. В Центральном рентгенологическом отделении больницы в Мотоле (1943-1956) нами было обследовано 46 больных злокачественным лимфогранулематозом.