Опухолевое размножение ретикулярных элементов костного мозга в отношении костной ткани обнаруживает разную степень агрессивности. При «остеонейтральной» форме трабекулярная система остается невовлеченной в процесс, так что микроскопически повреждения трабекул не замечаются даже в форме декальцинации. При диффузной форме трабекулы губчатой ткани истончаются и трабекулярная сеть становится более редкой; вместе с этим появляются азуры плотной ткани со стороны костного капала, что при одновременной потере минеральных компонентов костной ткани приводит к картине остеопороза. Степень его различна. В случаях, когда губчатая ткань совершенно разрушается и прочность гчйцкшяатгя пчиикяют. соответствующие механической нагрузке определенных частей скелета. Особенно хорошо это видно на позвоночнике. При очаговом разрушении возникает разрушение губчатой и плотной ткани в форме островкообразного разрежения костной ткани без реактивного краевого склерозирования. При экспансивном характере опухолевого роста контуры просветления представляются рентгенологу четкими, ровными, а при инфильтративном распространении процесса неясными, смазанными.

Стертость контуров нарастает вместе с увеличением интенсивности остеопороза. При наличии мелких очажков нелегко решить, имеется ли только остеопороз или остеопороз с очаговым разрушением. Гейзер называет такую картину переходной формой заболевания, ибо классическая картина миеломы на рентгенограмме дает резко ограниченные участки просветления - они как бы пробиты шилом. Особенно показательно это в костях свода черепа. Очаги с четкими контурами создают иногда впечатление доброкачественной костной опухоли, особенно остеокластом; сходство увеличивается, если происходит утолщение пораженной части кости с истончением и выбуханием коркового слоя. При больших размерах очага, возникшего при слиянии малых участков, возникает ситообразная или поликистозная структура, проявляющаяся на рентгенограмме участками просветлений с остатками рисунка губчатого вещества в форме толстых перекладин (трабекулярный тип). Чаще всего это наблюдается в позвонке и крыле подвздошной кости, но может встретиться и на рентгенограмме эпифиза трубчатой кости. Если известковые соли выпадут в амилоидные формы, то на рентгенограмме видна интенсивная тень отложения кальция с зернистым строением.