Первичная опухоль обычно исходит из поверхностных или глубоких лимфатических узлов, миндалин, корня языка, вилочковой железы, желудочно-кишечного тракта и т. д. Солидарные и множественные метастазы в костях носят характер исключительно лирического процесса. Различить первичные и метастатические опухоли при остеолитической форме заболевания не представляется возможным, особенно когда неизвестна локализация и природа первичной опухоли. Мы наблюдали остеолитический метастаз лимфобластомы корня языка в III поясничный позвонок и многочисленные метастазы в легких у больной 18 лет. У нее был обнаружен негомогенный остеолиз с плоской компрессией тела позвонка

Первичная костная локализация лимфобластомы является большой редкостью. Согласно данным Апитца, в таких случаях речь идет об особой форме миеломатоза. Коччи сообщает о больном 28 лет, у которого опухолевая диссеминация в костях лицевого черепа представлялась в форме выраженных округлых дефектов, наблюдающихся и при плазмоцитоме; при этом были поражены ребра, ключицы и таз, а в позвоночнике замечены очаги пороза. Иногда отмечается склеротическая атрофия позвоночника с компрессией позвонков и плоским горбом. Встречаются патологические переломы бедренных костей и ребер. Мы наблюдали первичную лимфобластему ребра с участком остеолиза. После резекции и дополнительной энергичной рентгенотерапии больная живет 4 года без рецидивов и метастазов.

Ретикулосаркома, как правило, имеет экстрамедуллярную локализацию (в лимфатических узлах, миндалинах, желудочно-кишечном тракте, реже в селезенке и на коже). Костные изменения являются лишь составной частью картины генерализации процесса. Первичная костная ретикулосаркома исходит из ретикулярных элементов костного мозга и дает поздние метастазы в лимфатические узлы и кости. С. А. Рейнберг считает, что в этих случаях имеется первичная опухоль лимфатических узлов, которая отличается медленным развитием и чаще всего наблюдается у мужчин среднего возраста в длинных трубчатых костях верхних и особенно нижних конечностей. Реже поражения локализуются в черепе и ребрах (Шин).