Вероятно, в начале своего развития миелома является солидарным и ограниченным заболеванием - ограниченная опухоль длинной трубчатой кости, чаще всего бедра или плеча, а может быть, позвонка или кости свода черепа. Однако миелома может первично возникнуть и экстрамедуллярное, как злокачественная опухоль мягких тканей и отдельных органов. Некоторые авторы считают ограниченную солидарную миелому особой формой и нозологической единицей. Виллис (Willis) установил точные критерии для диагноза этой формы миеломы - отсутствие вторичного очага в других частях скелета даже после многократной проверки в течение нескольких лет. К этому мнению присоединяется Машек. Мы не считаем это обоснованным, так как. исключить наличие вторичных очагов трудно не только рентгенологически, но и анатомически. Гистологическая картина солнтарной и множественной форм миеломы идентична. Длительное существование миеломатозной опухоли в качестве единственного очага является относительным показателем, так как известно, что первичная злокачественная опухоль может мегастазировать быстро или как исключение через длительное время. Злокачественная опухоль определенного-гистологического строения, дающая, как правило, поздние метастазы, иногда метастазирует очень быстро. Поэтому мы присоединяемся к мнению Апитца (Apitz), к которому склоняется также Шпрнндрнх, что так называемая солитарная миелома является лишь начальной стадией развития множественной миеломы, которая никогда и нигде не возникает в форме одновременного появления многочисленных очагов. Множественная миелома встречается чаще солидарной потому, что последняя нередко ускользает от внимания вследствие бедности рентгенологических симптомов. В случае, описанном Машуком, у больного с солидарной миеломой позвонка спустя 22 года после начала болезни был обнаружен небольшой метастаз в другом позвонке.

Рентгеновские находки при миеломе весьма различны: при «остеонейтральной» форме отмечается нормальная костная структура, в других случаях выявляется картина нарастания патологических симптомов вплоть до развития классической формы. Миеломатозпые заболевания можно разделить на шесть групп, как это делает Хейзер, на четыре Шварцман три Ларе Анды или две группы .