Самопроизвольные переломы

Значительные деформации, вызванные патологическим переломом или веретенообразным расширением тени ребра при экспансивном росте опухолевого очага, хорошо заметны и на фоне легочных полей. Подобные очаги разрушения у больных, страдающих кахексией, особенно на боковых частях ребер, хорошо доступны для нацеленной биопсии путем аспирации костного мозга. Именно таким методом нам удалось доказать наличие миеломы у больной, у которой стернальный пунктах и биохимическое исследование не дали определенного результата.

Самопроизвольные переломы возникают часто: при легких травмах, кашле и, вероятно, даже при акте дыхания. Поэтому они наблюдаются на одной и той же паре ребер с двух сторон, а у одной больной мы видели их по передней и задней аксиллярной линии на IV и X ребре справа и слева. Тень исходящей из костной ткани опухоли мягких частей грудной стенки можно наблюдать довольно редко (Хейзер и Шварцман). Фомина описывает большую тень в левом легочном поле и считает ее доказательством образования, исходящего из плевры, однако боковую рентгенограмму грудной клетки она не приводит и, таким образом, рентгенологическое заключение ею полностью не документировано. Мы наблюдали небольшую париетальную опухоль только один раз

Ключицы и лопатки. На обзорной рентгенограмме грудной клетки можно выявить остеолитические очаги в костной ткани ключицы и лопаток. В области ключицы чаще всего поражается акромиальный конец, где нередко наблюдается его увеличение, как бы вздутие, что дает картину остеокластом. Остеолитические очаги чаще всего бывают на шейке лопатки.

Таз. При диффузной форме поражения наряду с измененной менее плотной структурой встречаются и деформации, снижающие резистентность кости, как при остеомаляции. У одной больной мы наблюдали деформацию лобковых костей вследствие их вздутия, вызванного экспансивным процессом в костном мозгу. При остеолитической форме также иногда наблюдается деформация, вызванная сильным порозом и многочисленными мелкими лихаческими очагами При остеолитической форме заметны отдельные или .многочисленные очаги с резкими или неясными контурами. В некоторых случаях обширные участки остеолиза поликистозиого характера с дольчатым строением и редкими уплотненными остаточными трабекулами создают картину остеокластом.