Костные изменения при злокачественном лимфогранулематозе возникают различными путями. С током крови переносятся мелкие опухолевые эмболы; гематогенным путем возникают опухоли самого различного характера и размеров- от солидарных ограниченных до редко "наблюдаемых диффузных генерализованных форм. В части случаев процесс из лимфатических узлов может перейти на костную ткань в местах, где пораженные лимфатические узлы или мягкие ткани соприкасаются с костью: поражение кости per continuitatem. От размеров поражения лимфатического узла зависит и больший или меньший размер поражения прилежащей кости или ряда позвонков. Флейшпер и его сотрудники подчеркивают значение гранулематозной инфильтрации ретростернальных лимфатических узлов для поражения грудины. Костные изменения возникают также вследствие образования лимфогранулематозных структур в здоровой костной ткани под влиянием специфического агента. При распространенности лимфоретикулярной ткани это имеет большое значение, если допустить вероятность первичной костной локализации злокачественного лимфогранулематоза в отличие от первых двух форм, которые всегда являются, только вторичными [Жиро и Лякорр. Первичная локализация костного поражения может быть только гематогенным метастазом из пораженного болезнью' Ходкина очень маленького лимфатического узелка, расположенного где-нибудь в грудной или брюшной полости. Эта касается и 4 случаев, описанных Жиро; у одного из этих больных с момента поражения лимфатических узлов до разрушения трудного позвонка прошло 3 года.

Костные изменения чаще всего обнаруживаются уже тогда, когда болезнь длится продолжительное время; они редко бывают первыми проявлениями злокачественного' лимфогранулематоза. Это хорошо иллюстрируется наблюдениями Жиро и Лякорра при поражении позвоночника . и грудины, Монтгомери - при поражении, которое симулировало хронический остеомиелит колена, Фридриха - при поражении нижней челюсти, Локвуда - при поражении позвоночника и одно наше наблюдение при поражении со спиналыюй локализацией.