Злокачественные лимфогранулематоз

В 1921 г. Асканази (Askanazy) впервые описал костную локализацию лимфогранулематоза. Грудзиньски (Grudzirпski) в 1928 г. и Жоли (Joly) в 1931 г. считали это заболевание весьма редким и только Юлингер (Uehlinger) в 1933 г. опубликовал результаты патологоанатомического исследования 50 трупов больных злокачественным лимфогранулематозом, из которых у 17 были обнаружены поражения костей, т. е. в 34%. Шанцу (Schinz) в это же время удалось доказать наличие злокачественного лимфогранулематозного перерождения в 83 из 140 исследований при наличии подозрительных очаговых костных изменений, произведенных, у 100 больных, т. е. 59. Столь большой процент доказывает как высокий технический уровень рентгенологического обследования, так и исключительную тщательность работы. Всеобщее удивление вызвало заявление Дрессура (Dresser, 1931) о том, что рентгенологически можно обнаружить поражение костей у 70-75% больных болезнью Водкина (в стадии далеко зашедшего процесса). С этого времени дальнейшие исследования уже не дали ничего нового, что и показал Шин в своей монографии, опубликованной и 1950 г. Уэлен-с и Янсон (Wellens, Jansen) в 1954 г. обнаружили костные изменения у 37 из 231 больного, т. е. у 16%.

Как видно из опубликованных наблюдений, во всех случаях имелась классическая форма гранулематоза Водкина по классификации Джексона (Jackson). Саркома Водкина развивается быстро и заканчивается смертью больного; для развития костных изменений при этом заболевании не имеется достаточного времени, а парагранулематоз не отличается столь выраженной агрессивностью. Причина несоответствия частоты анатомических и рентгенологических находок заключается в том, что при лимфогранулематозе кости скелета, как правило, не подвергаются тщательному рентгенографическому исследованию. Даже позвоночник редко исследуют только при наличии соответствующих жалоб. В Чехословакии мы не производили такого обследования вопреки тому, что именно нами это и было предложено, а лично я стал проводить его в клинике проф. Пелыгаржа после опубликования в 1934 г. первой серии наблюдений.